変形性膝関節症の原因 | 変形するのには理由がある
こんにちは。神戸・明石 はりま接骨院です。
変形性関節症は、膝や股間節に多く発症します。
特に中年以上の女性に多いですね。
特にぶつけたとか捻ったという覚えもないのに膝や股間節が痛くなって整形外科に行くと、
軟骨磨り減ってますね
歳だからね
使いすぎが原因ですね
と説明されます。
体重が増えすぎ
とも。
これら言われることは間違いではありませんが、かなり端折って一言で済ませられています。
お医者さんは患者さん一人を5分で回さないといけないので説明したくてもできないんですね。
それにできることは厚労省に決められてますし。
この記事では学術論文を引き合いに出し、
変形性膝関節症の本当の原因は何なのか
何が関節を変形させるのか
を解説していきます。
変形性膝関節症でお悩みの方はぜひ一読ください。
このページの目次
関節はどのように変形していく？
関節軟骨のコラーゲン配列が乱れプロテオグリカンが・・・関節液のIL-１β, TNF-αが・・・
って、訳のわからない用語と記号が並ぶともう嫌になりますよね。
生理学で話すと全く理解不能になりますので、専門用語なしで簡単にざっくり解説しましょう。
①関節の軟骨の表面が磨り減る→
②軟骨が減ると関節の隙間が狭くなって、骨同士がぶつかりあう→
③機械的刺激をうけた部分に新しい骨が沸いてくる→
④沸いた骨が固まって歪な形に変形→
①～④の繰り返しでどんどん変形していく
こんな感じです。
もうちょっと詳しく知りたい方はこちらをどうぞ→小林病院「変形性関節症の基礎」
なぜ軟骨が磨り減るのか？そもそもの原因はストレス？
ずばり原因はストレスです！
って、今ではなんでもかんでもストレスで片付けられてる気がしますが、こっちのストレスは精神的なものじゃなくて機械的なものです。
メカニカルストレス＝機械刺激のことなんですね。
変形性関節症（以下、膝ＯＡ）は関節軟骨の変性・破壊をきたし・・・・加齢因子や遺伝的因子、性的因子、体重因子、膝関節外傷の既往因子など、種々の因子が膝ＯＡ発症に関与する。なかでも関節軟骨に加わるメカニカルストレスは重要な因子であると考えられている。
メカニカルストレスとは何か？
具体的に言ったら摩擦のこと。
磨り減ってるんだから当然といえば当然ですね。
体重や年齢が原因ていうのもこれのせいです。
重いほど関節にかかる摩擦が増えるし、年齢は軟骨を脆くするからです。
関節を変形させるメカニズム
メカニカルストレスは関節の骨と骨の位置関係の乱れ、つまり骨のズレが生み出します。
膝関節の場合は、太腿骨の下部面と下腿骨の上部面が並行してないといけないのが乱れてしまっているんですね。
画像は左膝を正面から撮ったレントゲン写真です。
正常な関節面は並行してますが、悪いほうは歪になってますね。外側より内側のほうが骨同士の距離が詰まってしまってます。
お医者さんに
関節の隙間が狭いですねー
と言われる膝ですね。
では、なんでこういうふうにズレてしまうんでしょう？
これは下腿骨の捻れが原因になります。
変形性膝関節症（以下膝O.Aと略す）における下腿骨軸の変化は、femorotibial angleの変化だけでなく、膝関節部における下腿の回旋も認められる。
※「femorotibial angle」は、正面から大腿骨と下腿骨をみたときの角度のことです。176度くらいが正常で、それ以下だといわゆるＸ脚、180度をこえるといわゆるＯ脚です。
下腿骨を捻っているのは何か？
下腿骨がねじれる原因は、足関節のズレ（歪み）と膝周りの筋肉のアンバランスです。
人間の体は重力に抗して立っているので、体重は足元から骨で支えられています。
足→下腿部→大腿部→臀部→腰部→・・・と、順番に体重がかかっている。
つまり、膝関節は足関節に支えられているということですね。
なので足関節がズレるとその上に乗っかってる下腿骨もおかしくなります。
画像は傾斜させた床の上に立ったとき、正常な脚の骨がどういう連鎖で動くかを示したものです。
重力に抗して体を支えるときは、一つの関節が単体で動くということはないんですね。
足首がズレると、水平な床に立っているのに関節が傾いたり捻じれたりしてしまいます。
あと、関節は筋肉によって閉じたり開いたりしますが、逆に筋肉の力の流れをガイドする役目をもちます。
ということは、関節に歪みがあると筋肉の働く方向も歪んでしまうということ。
膝の変形性関節症の患者さんが、よく脹脛のスジが攣ったとか膝内側のスジが痛いというのは、下腿骨の捻れが関係しているのです。
足関節と膝関節の相関についてはこちらの記事もどうぞ→
ニーイン・トゥーアウトまたはニーアウト・トゥーインの原因とメカニズム、改善法
変形性膝関節症の治療
治療はいろいろなパターンがあるのでここでは簡単に分類します。
痛みに対する治療
- 整形外科ではシップ・注射・サポーターetc
- 整骨院など民間療法ではマッサージ･ストレッチ・テーピングetc
痛みはズレた関節を動かして傷がついた筋肉が炎症を起こして発生します。
この炎症を抑えるためにシップや注射をします。
炎症が治まると今度は動かした時に痛みがでます。
動きを制限して痛みを抑えるためにサポーターやテーピングをします。
傷んだ筋肉は血流不足になって硬くなります。
ストレッチやマッサージで筋肉を柔らかくします。
原因に対する治療
- 整形外科では人工関節置換術（外科手術）・リハビリ（運動療法）
- 整骨院など民間療法では関節整復・鍼灸・筋膜リリースetc
整形外科で関節を丸ごと手術で入れ替えてしまうか、関節のズレを元にもどすか、のどちらかになります。
正直な話、かなり変形が進んだものや、足関節の変形が進んでいる場合は手術のほうが良いかもしれません。
ですが、私たち治療師の技術で手術必須と言われた膝を痛みなく改善できることも少なくありません。
手術を受けるのを決断するのは悩ましいところだと思いますが、年齢や環境のこともありますから、お医者さんやご家族と良く話し合って決めましょう。
変形性関節症まとめ
- 変形性関節症は、軟骨が減ってぶつかり合った骨に余計な骨が沸いてきて変形する。
- 変形の直接的な原因は関節の歪みによるメカニカルストレス
- メカニカルストレスは下腿骨の回旋が原因
- 下腿骨の回旋は足関節の歪みと筋肉が原因
- 治療は痛みを抑える対症療法と、関節のズレを治す徒手療法や運動療法がある
今回は変形性膝関節症について書きました。
意外に原因は足首にあったりするので、ただ太腿の筋肉つけて、マッサージして、という治療だけではよくならないことも多いのです。
サポーターやシップで凌いでいるという方も多いですね。
変形性の関節症は、初期のうちに関節のズレを治せば変形も痛みも防ぐことのできる膝のケガです。
ちょっと変だけど放っておいたら治るわ、と思って放置してたらだんだん酷くなって変形してきますよ。
早めに専門家に相談しましょう！
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